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骨骼系统摄影技术
脊柱体表标志		（脊柱）	脊柱体表标志
颈椎间孔前后斜位	颈椎侧位	第1和第2颈椎前后位	胸椎前后位	胸推侧位
腰椎前后位	腰椎侧位	第3至第7颈椎前后位	腰骶关节前后位	腰骶关节侧位
骶骨前后位	骶骨侧位	腰椎弓根小关节前后斜位	尾骨前后位	尾骨侧位
	骶髂关节前后位		骶髂关节前后斜位
第1和第2颈椎前后位（图20－65）摄影体位患者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中面对台面中线，并与之垂直。枕外隆凸放于暗盒中心上方2cm处，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与暗盒垂直，两侧颈部可用头夹或沙袋固定。然后嘱患者尽量张口或口内放一泡沫塑料块咬于上下牙齿之间．以作支撑。如不用泡沫塑料块支撑，在曝光时嘱患者轻呼“啊……”声，这样可帮助张大口，使下颌不致抖动，同时使舌头向下，以免与上部颈椎重叠而影响显影。中心线对准口腔中点与暗盒垂直。如患者颈部强直而不能作后仰者，可将X射线管向头侧倾斜，使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部的联线平行。用途常规位置。甄3至第7颈椎前后位（图20－66）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，身体正中面或胸骨对台面中线。头部后仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直，头可用头夹或沙袋固定。暗盒上级超出枕外隆凸，下缘包括第1胸椎，或将喉结（甲状软骨）放于暗盒中心。中心线向头侧倾斜7^o～10^o角，对准甲状软骨下方射人暗盒中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使X线与下部颈椎的椎间隙平行，使椎间隙显影更为清晰。用途常规位置。颈椎侧位（图20－67）TOP 摄影体位患者侧立于摄片架前，两足分开．使身体站稳。颈长轴与暗合长轴平行，头稍向后仰，以免下颌骨支部与上部颈椎重叠。双手各握一沙袋，使两肩尽量下垂，可使下部颈椎和上部胸椎不致被肩部重叠。暗盒上缘超出枕外隆凸，下缘低于第2胸椎。中心线对准第4颈椎，与暗盒垂直。用途常规位置。颈椎椎间孔前后斜位 TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，头部用棉垫或枕头垫高，下颌稍向下倾，使颈椎长轴与暗盒平行．然后将被检侧的肩部和助部抬起，用沙袋或枕头支撑，使颈部和躯干与台面成45^o角。暗盒上缘超出枕外隆凸，下缘包括第2胸椎，或将暗金中心放于甲状软骨上方2～3cm处，即第3颈椎对暗盒中心．此位置亦可用站立位摄影．中心线向头侧倾斜15^o角，对准第4颈椎，射入暗盒中心。用途用作检查颈椎椎间孔和椎弓根病变，应摄取左右两侧，以作比较。胸椎前后位（图20－68）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或脊柱对台面中线，头部放平，直接靠于台上。下肢伸直或将膝部约弯曲90^o角，后者可使腰背能尽量靠近台面，减少脊柱的生理弯曲度。暗盒上缘包括第7颈椎；下缘包括第1腰椎。中心线对准胸骨角与剑突联线中点，与暗盒垂直。用途常规位置。胸推侧位（图20－69，图20－70）TOP 摄影体位患者侧卧于摄影台上，两臂上举，头部枕于靠台面侧的上臂，两规和两膝弯曲，腰部用棉垫垫平，脊柱对台面中线，两膝之间放一沙袋，使脊柱长轴与台面平行，暗盒上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎，暗盒内所放的黑纸的下缘应与横隔相齐。中心线 ①对准第6或第7胸椎，与暗盒垂直。②如腰部不垫棉垫，脊柱有一下倾的侧弯度，其长轴不与台面平行，X线管应向头侧倾斜，使中心线与胸椎长轴垂直，对准第6或第7颈椎，射人暗盒中心。③如腰部不垫棉垫，X线管也不倾斜，中心线可对准第12胸椎与暗盒下缘垂直；利用与椎体平行的斜射线摄影，可减少椎体的失真度，腰部以下用铅橡皮防护。用途常规位置。腰椎前后位（图20－71）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。头部和两肩用枕头垫高，两侧髋部和膝部弯曲，使腰部靠近台面，以矫正腰椎的生理弯曲度，以减少失真，暗盒上缘包括第11胸椎，下级包括上部骶椎，或将脐孔上方3cm处对暗盒中心。中心线对准脐孔上方3cm处，通过第3腰椎，与暗盒垂直。用途常规位量。腰椎侧位（图20－72，图20－73） TOP 摄影体位 ①患者侧卧于摄影台上，脊柱对台面中线。两侧髋部和腰部弯曲。腰部用棉垫垫平，使脊柱长轴与台面平行，背部与台面垂直，成完全侧位。暗盒上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎，将第3腰椎放于暗盒中心。②肢体摆法也可简化为：患者侧卧，靠台侧下肢弯曲，离台侧伸直，并放于对侧小腿上，这样腰部就自然伸直摆正，也易于固定，其它仍如上，如图所示。中心线对准第3腰椎棘突前方约5cm处，通过第3腰椎体，与暗盒垂直。用途常规位置。腰椎椎弓根和椎间关节前后斜位（图20－74）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，脊柱对台面中线。一侧腰背部抬高，近台面侧髋及股部弯曲，对侧下肢伸直，使躯干与台面成45^o角，抬高侧背部和下肢可用沙袋或枕头支撑。如欲得到更准确的角度，可用45^o角度盒垫于腰背部，将角度盒的斜面与腰部靠紧。这样不但角度正确，并可以角度板作为支撑身体之用。暗盒上缘包括第12胸椎，下缘包括上部骶椎，脐孔上方3cm处对暗盒中心。中心线对准第3腰椎，与暗盒垂直。用途为检查椎间关节、上下关节实和椎弓根的外伤或病变之用，但须摄取左右两侧以做比较。腰骶关节前后位（图20－75）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。头部垫以枕头，双膝稍屈曲。暗盒上线包括第3腰椎，下级包括耻骨联合上方5cm处。中心线向头侧倾斜15^o角（中心线的倾斜角度应依骨盆类型和性别而改变），对准双侧骼前上棘联线中点，通过腰骶关节，射入暗盒中心。用途常规位置。腰骶关节侧位（图20－76）TOP 摄影体位患者侧卧于摄影台上，背部与台面垂直，腰骶关节对台面中线。两侧髋部和膝部用沙袋垫高，两膝和两踝之间均放沙袋，使脊柱长轴与台面平行，腰骶关节与台面垂直。暗盒中心对骼骨嵴下方2～3cm处。中心线对准第5腰椎棘突前8Cm处，与暗盒垂直。用途常规位置。骶骨前后位（图20－77） TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲，并用沙袋垫高，用以矫正骶骨的生理弯曲度。暗盒上缘包括骼骨嵴，下缘超出耻骨联合。中心线向头侧倾斜15^o角，对准耻骨联合上方，与骶骨中心垂直。如腰椎前突曲度显著者，中心线倾斜度应增加 5^o～10^o角，这样可减少骶骨的失真度。用途常规位置。骶骨侧位（图20－78）TOP 摄影体位患者侧卧于摄影台上，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。两侧髋骨和膝部稍弯曲，腰部用棉垫将侧弯的腰椎垫平。近台面侧的膝部用沙袋稍垫高，两膝和两踝间均用沙袋，使脊柱长轴与台面平行。暗盒上缘包括髂骨嵴，下缘超出尾骨尖。中心线对准骼后下棘前方5cm处，与暗盒垂直。用途常规位置。尾骨前后位（图20-79） TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或前中线对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲，并用沙袋垫高，以矫正尾骨的生理弯曲度。暗盒上级包括骼骨嵴，下缘超出耻骨联合。中心线向足侧倾斜10^o角，对准两侧骼前上棘联线中点，射人暗盒，使耻骨联合不与尾骨重叠。用途常规位置。尾骨侧位（图20－80）TOP 摄影体位患者侧卧于摄影台上，背部与台面垂直，尾骨对台面中线。两侧髋和膝稍弯曲，腰部用棉垫将侧弯的腰椎垫平。近台面侧的膝部用沙袋稍垫高，两膝和两踝之间均放沙袋，使脊椎长轴与台面平行，尾骨中心放于暗盒中心。中心线对准尾骨中心，与暗盒垂直。用途常规位置。骶髂关节前后位（图20－81）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，身体正中面或剑突——耻骨联合线对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两髋和两膝稍弯曲，并用沙袋稍垫高，使腰椎摆平。暗盒上缘超出骼骨嵴，下缘包括耻骨联合。中心线向头侧倾斜10^o～25^o角，对准耻骨联合上缘，射入暗盘中心。中心线倾斜角度依腰骶椎弯曲度的大小而决定。用途常规位置。骶髂关节前后斜位（图20-82）TOP 摄影体位患者仰卧于摄影台上，被检侧的腰部抬起．膝部用沙袋垫高，使躯干与台面成20^o～25^o角。将抬高侧的骼前上棘内侧2．5cm处的纵切面对台面中线，两侧骼前上棘连线对暗盒中线。中心线对准抬高侧骼前上棘内方2．5cm处，与暗盒垂直。用途常规位置。
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