常规X线平片可以诊断大多数骨折，由于X线照片本身的局限性，不易显示隐匿性骨折，以至延误诊断。作者报告临床怀疑骨折、X线片阴性、后经CT扫描诊断隐匿性骨折31例，包括眼眶骨折8例、颞骨骨折4例、脊柱骨折7例、髋关节骨折7例、胫骨平台骨折5例。
    1. 眼眶：眼眶骨折分为三型：爆裂骨折、直接骨折和复合骨折。爆裂骨折是外力作用于眼部，眼内压急剧升高致眶壁内部发生骨折移位，最常发生于十分菲薄的眼眶内、下壁，而眶缘无骨折。由于该部各解剖结构相互重叠，X线平片很难清楚显示眶壁骨质，容易漏诊。CT扫描可以直接显示眶壁骨质连续性中断、粉碎及移位等征象，同时还能发现局部软骨增厚或陷入鼻窦等间接征象（图1）。
    2. 颞骨：颅底结构复杂，常规X线平片仅能发现17%～30%的颞骨骨折，普通CT对细微的颞骨岩部骨折也难以作出诊断，应用高分辨率CT扫描才能确定骨折的部位和类型。按骨折线与岩锥长轴的关系分为纵形骨折（外力直接作用于颞骨顶部，常见）、横形骨折（外力作用于枕部）、混合型骨折和不典型骨折。
    3. 脊柱：常规X线平片虽能显示脊柱骨折或骨脱位，但椎体裂隙性骨折及椎体后部骨折容易漏诊，有无骨折碎片突入椎管也显示不清。CT可清楚显示骨折细节，特别是椎体后部结构的骨折与移位的碎骨片，还能观察椎管形态和狭窄程度（图2），椎间盘突出与硬脊膜外血肿等均可一次扫描得出诊断。 4. 髋关节：髋臼是由髂骨、耻骨和坐骨构成的复杂几何体，由于骨影重叠，常规X线平片不易准确诊断骨折类型、关节面损坏程度以及关节腔内有无骨折碎片等。CT检查能够准确显示骨折部位的细节（图3），如关节腔内骨折、碎片数目、形态、大小、位置及来源等，为临床制定治疗方案和估计预后提供依据。如关节腔内游离碎骨片是切开复位的绝对指针，臼顶部骨折是判断骨折是否累及前柱或后柱的重要依据。
    5.胫骨平台：常规X线平片对胫骨平台骨折容易估计不足而致漏诊，CT却能清楚、准确显示平台骨折的部位和程度，同时还可观察半月板损伤（图4）。
    讨论：
    隐匿性骨折好发于解剖结构复杂的部位，CT诊断隐匿性骨折具有特殊价值，凡是临床怀疑骨折而X线平片阴性者，应做CT检查或高分辨率CT扫描。